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肺移植术后患者氧疗与呼吸支持规范

本规范依据国际心肺移植学会（ISHLT）2023版肺移植术后管理指南、中华医学会器官移植分会肺移植学组2022版《中国肺移植术后呼吸管理专家共识》制定，适用于所有成人肺移植受者术后全周期氧疗与呼吸支持管理，核心目标为：保障氧合、降低呼吸做功、避免移植肺损伤、促进肺功能恢复、改善长期预后，核心原则为：个体化滴定氧浓度、严格限制高氧暴露、肺保护性通气、优先无创/经鼻支持、逐步减停降级。

一、围手术期（术后0~7天）氧疗与呼吸支持规范

围手术期为移植肺功能恢复关键期，核心风险为再灌注损伤、原发性移植物功能障碍（PGD）、支气管吻合口愈合不良，呼吸支持需严格遵循肺保护原则。

1.有创机械通气阶段

（1）参数设置规范

①潮气量：采用低潮气量肺保护性通气，潮气量设置为4~6ml/kg预测体重（PBW），PBW计算公式：男性PBW=50+0.91×(身高cm-152.4)，女性PBW=45.5+0.91×(身高cm-152.4)，禁止以实际体重计算潮气量，避免大潮气量导致的气压伤。

②气道压控制：维持平台压≤30cmH?O，峰值压≤35cmH?O，合并支气管吻合口水肿或PGD时，平台压需控制在≤25cmH?O，避免高气道压损伤吻合口。

③PEEP设置：初始PEEP为5~8cmH?O，单肺移植受者供肺合并水肿时可滴定至8~10cmH?O，对侧自体肺合并肺气