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高血压肾病诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范高血压肾病的临床诊疗行为，提高早期识别率、干预率与达标率，延缓肾功能恶化，降低心脑血管终点事件发生率，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》《KDIGO2022慢性肾脏病血压管理实践指南》《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》以及国内外最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构内科、肾内科、心血管科、全科及相关专业医务人员对18岁及以上原发性高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者的诊断、评估、治疗与随访管理。

1.4术语与定义

高血压肾病：原发性高血压引起的肾小动脉硬化及继发性肾实质缺血性损伤，表现为持续蛋白尿和/或eGFR下降，并排除其他原发性肾小球疾病。

白蛋白尿：尿白蛋白排泄率（UAER）≥30mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g。

CKD分期：按KDIGO2012标准，依据eGFR与UACR双重指标进行危险分层。

二、流行病学与疾病负担

我国成人高血压患病率27.9%，其中10%–15%合并CKD；高血压相关肾损害占终末期肾病（ESRD）病因第二位。高血压肾病患者心血管死亡率较单纯高血压增加2.3倍，医疗花费增加1.8倍。

三、发病机制与病理

3.1血流动力学机制

持续systemichypertension传入肾