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闭经诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范闭经临床诊疗流程，提高诊断准确率与治疗有效率，降低远期并发症发生率，依据国内外最新循证医学证据与行业规范，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《中华妇产科学》《世界卫生组织生殖健康指南》《美国生殖医学会（ASRM）闭经管理共识》《欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）指南》以及《中华人民共和国妇女健康保障法》为主要依据，结合我国临床实际与资源可及性。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构妇科、内分泌科、生殖医学科及相关学科对15岁以上、已建立月经周期后出现≥3个月停经或≥6个月无月经来潮患者的诊断、鉴别诊断、治疗与长期管理。

1.4术语与定义

闭经（amenorrhea）：月经停止≥3个月（既往周期规律者）或≥6个月（既往周期不规律者）。

原发性闭经：15岁仍无第二性征发育或17岁仍无月经初潮。

继发性闭经：既往已建立规律月经后出现停经≥3个月。

功能性下丘脑性闭经（FHA）：排除器质性病变，由压力、体重下降、过度运动等导致的GnRH分泌抑制。

卵巢早衰（POI）：40岁前出现≥4个月闭经且FSH25IU/L（两次间隔4周）。

二、分类与病因

2.1解剖部位分类

分类层级

具体部位

常见病因

下生殖道

阴道/宫颈/宫腔

处女膜闭锁、Asherman综合征、宫颈粘连

卵巢

卵泡耗竭/抵抗

Turner综合征、POI、化