耳道异物护理规范.docxVIP

耳道异物护理规范

1分类与临床评估规范

1.1异物分类

耳道异物指残留于外耳道、穿透鼓膜进入中耳的外来物质，临床按性质分为三类：①非生物性异物：包括植物性（豆类、果核、谷物、果壳等）、矿物性（石子、金属碎片等）、人工合成类（塑料玩具、纽扣电池、橡胶塞、胶水等），占所有耳道异物的65%；②生物性异物：包括活体昆虫（蟑螂、飞蛾、蚂蚁、水蛭等）、死亡腐败生物组织、寄生虫卵等，占所有耳道异物的28%；③医源性异物：指耳部操作后遗留的纱条、棉球、手术器械零件等，占所有耳道异物的7%。按嵌顿程度可分为：可活动非嵌顿型、嵌顿型；按位置分为外耳道异物、中耳异物，其中外耳道异物占92%，中耳异物占8%。

1.2临床评估规范

1.2.1病史采集需明确以下核心信息：①异物进入的时间、方式，异物的大致性质、大小；②有无自行掏挖、冲洗病史，掏挖后症状是否加重；③有无耳部基础疾病，如外耳道狭窄、耵聍腺分泌旺盛、鼓膜穿孔、慢性中耳炎等；④有无伴随症状，如耳痛、耳鸣、听力下降、眩晕、耳道流血流脓、发热等。流行病学数据显示，我国耳道异物发病呈双峰分布，1~5岁儿童占比75%，65岁以上老年人占比12%，儿童多为主动塞物进入耳道，老年人多为耵聍栓塞、挖耳异物残留，夏季昆虫异物发生率是冬季的3.2倍，需结合流行病学特点针对性采集病史。

1.2.2体格检查成人外耳道平均全长2.5~3.5cm，外1/3为软骨