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发热控制压疮风险评估量表

一、适用范围

本量表适用于所有体温≥37.3℃的发热人群，包括住院发热患者、急诊留观发热患者、居家照护发热患者、手术后发热患者、重症监护发热患者，可用于不同年龄段发热人群的压疮发生风险评估，针对发热导致的皮肤生理改变、特殊干预措施带来的压疮风险进行特异性评估，弥补普通压疮风险评估量表对发热人群风险覆盖不足的缺陷。

二、评估时机

1.初始评估：患者首次发现发热、或发热患者入院/转入医疗机构时，需2小时内完成首次评估；居家照护发热患者体温超过38℃时需立即完成初始评估。

2.动态复评：（1）低热（37.3℃-38℃）、中等发热（38.1℃-39℃）患者，每日完成1次复评；（2）高热（39.1℃-40.9℃）患者，每12小时完成1次复评；（3）超高热（≥41℃）患者，每4小时完成1次复评；（4）患者出现意识改变、大汗淋漓、血压下降等病情变化时，随时完成复评；（5）患者体温恢复正常（＜37.3℃）后24小时，需完成1次复评，明确风险转归。

三、量表条目及评分标准

总分范围为10-40分，单个条目赋值1-4分，分值越低提示该条目对应的压疮风险越高，具体评分标准如下：

1.感觉知觉（对压力诱发的疼痛不适的感知表达能力）

1分：完全受损，患者处于昏迷、全身麻醉、脊髓损伤等状态，完全无法感知压力带来的不适，无法自主表达不适诉求，发热伴意识障碍者符合该等级。

2分：部分受损