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非酒精性脂肪性肝病防治指南(2025年版)

一、定义与流行病学

1.1定义

本指南沿用临床习惯称谓非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），对应国际统一更名的代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），指除外过量饮酒（男性每日酒精摄入30g、女性20g）和其他明确损肝因素（如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损）所致的，以代谢应激相关肝脂肪变为核心特征的慢性肝病，疾病谱包括：单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NASH相关肝硬化、NAFLD相关肝细胞癌。

1.2流行病学

最新全国流调数据显示，我国成人NAFLD患病率为29.2%，较10年前增长10.1个百分点，总患病人数约3亿；40~60岁为高发年龄段，男性患病率（31.5%）显著高于女性（26.8%）；不同高危人群患病率：超重肥胖人群60.8%、2型糖尿病人群55.3%、代谢综合征人群72.5%；病因构成：超重肥胖相关占65%、2型糖尿病相关占20%、瘦型NAFLD（BMI正常但存在代谢异常）占15%。疾病负担方面，目前NAFLD相关肝硬化占我国肝硬化总病因的13%，是肝细胞癌的第三大病因，预计2030年我国NASH患者将突破1亿，NAFLD相关肝病死亡人数将增长50%以上。

二、诊断与风险分层

2.1诊断标准

同时满足以下两项即可诊断NAFLD：

（1）经影像学或肝组织学证实存在≥5%肝细胞脂肪变；

（2）满足以下任一条件：