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死胎的评估与规范化管理中国专家共识

【关键词】死胎；评估；规范化管理；专家共识

死胎是孕期的严重并发症之一，对父母会产生持久的心理后果，包括焦虑和

抑郁、内疚、复杂性哀伤、社会孤立和关系破裂等[1]。一项大型研究显示，发

生死胎后9个月，母亲惠抑郁症的风险增加近4倍，创伤后应激障碍的风险增加

7倍[2」。经历一次死胎的孕妇在后续妊娠中死胎风险增加2～10倍，早产、胎

儿生长受限、子痫前期等并发症发生风险也会升高[3]。区分自然死胎和因严重

胎儿畸形、治疗性引产导致终止妊娠（terminationsofpregnancy，ToP）而发

生的死胎，对分析死胎发生率及死胎临床研究均至关重要。基于中国出生人口队

列中17个省24万余名孕妇的研究发现，排除TOP后妊娠≥20周的死胎率为3

90%［4」；欧洲国家排除T0P后，妊娠≥22周的死胎率从芬兰的2.9%到卢森堡

的6.3%不等[5]。

长期以来，死胎常被视为“不可避免的个案事件”，导致死胎在临床实践、

科研投入和公共卫生政策中均未获得与其疾病负担相匹配的关注度。与早产、低

出生体重等不良妊娠结局相比，死胎在监测体系中的可见性不足，部分医疗机构

在死胎发生后的系统评估、总结和反馈方面仍不充分[6-8]。因此，我们组织产

科专家、助产士、临床药学专