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暑期托管服务申请材料模板

一、学生基本信息

*姓名：_________________________

*性别：□男□女

*出生日期：____年____月____日（岁）

*就读学校：____________________年级：_________

*家庭住址：____________________________________________________

*紧急联系人：_________________关系：_________联系电话：_________________

*备用联系人：_________________关系：_________联系电话：_________________

二、家长/监护人信息

*主要监护人一：

*姓名：_________________________

*与学生关系：_________________

*联系电话：_____________________

*工作单位（可选）：_________________________

*电子邮箱（可选）：_________________________

*主要监护人二（如有）：

*姓名：_________________________

*与学生关系：___________