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小区儿童设施维护问卷.docx

小区儿童设施维护问卷.docx

    小区儿童设施维护问卷

    个人信息

    1.您的性别：

    []男

    []女

    2.您的年龄：

    []2025岁

    []2630岁

    []3135岁

    []3640岁

    []4145岁

    []46岁及以上

    3.您家中是否有儿童：

    []是

    []否

    4.如果有儿童，儿童的年龄是：

    []03岁

    []46岁

    []712岁

    []1318岁

    5.您在本小区居住的时长：

    []1年以内

    []13年

    []35年

    []5年以上

    小区儿童设施使用情况

    1.您是否使用过小区内的儿童设施？

    []经常使用

    []偶尔使用

    []从未使用

    2.您使用

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