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重症炎症的护理

一、重症炎症概述

重症炎症是机体对感染、创伤、烧伤、手术等有害刺激产生的过度且失控的炎症反应，可导致器官功能障碍甚至衰竭。根据发病部位和原因，可分为全身性重症炎症（如脓毒症、多器官功能障碍综合征）和局部重症炎症（如重症肺炎、重症胰腺炎）。其发病机制涉及免疫系统过度激活、炎症介质大量释放，形成炎症风暴，最终引发微循环障碍和组织损伤。

常见病因与危险因素

重症炎症的诱发因素包括细菌、病毒、真菌等感染性因素，以及创伤、缺血-再灌注损伤、自身免疫性疾病等非感染性因素。老年患者、儿童、免疫功能低下者、慢性基础疾病患者（如糖尿病、慢性肾病）、长期卧床者及营养不良人群属于高危群体。流行病学数据显示，合并两种以上危险因素的患者，重症炎症发生率可增加3-5倍。

临床表现与诊断要点

典型全身表现包括高热或体温不升（＜36℃）、心率＞90次/分、呼吸＞20次/分或氧饱和度下降、白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L。器官功能障碍表现因受累系统而异：呼吸系统可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难；循环系统可见低血压、心律失常；泌尿系统出现少尿或无尿；消化系统表现为腹胀、肠麻痹等。诊断需结合临床表现、实验室检查（C反应蛋白＞100mg/L、降钙素原＞0.5ng/ml具有诊断意义）及影像学证据综合判断。

二、护理评估与计划制定

（一）全面评估体系

1.生命体征监测