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肥胖低通气综合征氧疗规范

一、氧疗启动指征与适用人群

肥胖低通气综合征（OHS）定义为体重指数（BMI）≥30kg/m2合并静息动脉血二氧化碳分压（PaCO?）≥45mmHg，同时排除神经肌肉疾病、胸廓畸形、甲状腺功能减退、中枢性低通气综合征等其他导致肺泡低通气的疾病，氧疗是OHS综合治疗的核心组成部分，其启动指征分稳定期与急性加重期：

1.1适用人群

（1）符合OHS诊断标准，存在慢性持续低氧的稳定期患者；

（2）OHS急性加重，出现低氧血症的患者；

（3）围手术期、特殊生理状态下合并低氧血症的OHS患者。

1.2稳定期氧疗启动指征

（1）绝对启动指征：排除急性呼吸道感染、心功能不全急性发作等可逆因素后，静息呼吸空气状态下，动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg，或脉搏血氧饱和度（SpO?）≤88%，持续时间≥3分钟；

（2）相对启动指征：静息呼吸空气状态下，PaO?为56~59mmHg，或SpO?89%，合并以下任一情况者：①超声心动图提示肺动脉收缩压≥35mmHg；②临床诊断右心衰竭；③红细胞比容≥55%；④多导睡眠图（PSG）监测提示夜间低氧血症，氧减饱和度指数（ODI）≥10次/小时，夜间最低SpO?≤80%；

（3）不推荐启动长期氧疗的情况：稳定期OHS静息呼吸空气状态下PaO?≥60mmHg、SpO?≥90%，无夜间持续低氧，不推荐常规长期氧疗。现有循证医学证据显