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线上医疗健康咨询合同

甲方（医疗服务提供方）：[填写医疗机构全称或医师姓名及身份证号]

统一社会信用代码/身份证号：[填写医疗机构统一社会信用代码或医师身份证号]

住所地/住址：[填写医疗机构注册地址或医师常住地址]

乙方（患者/用户）：[填写患者姓名]

身份证号：[填写患者身份证号]

联系方式：[填写患者手机号码和/或电子邮箱]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就线上医疗健康咨询服务事宜，经友好协商，达成以下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意向乙方提供线上医疗健康咨询服务。服务形式包括但不限于文字聊天、电话咨询或视频通话等方式，通过[填写线上平台名称或地址]进行。

1.2咨询范围限于：

(1)针对乙方主诉相关的常见病、多发病的健康咨询和答疑；

(2)基于乙方提供的病历资料或描述，进行辅助性的第二诊疗意见咨询；

(3)对已确诊慢性疾病进行病情随访和生活方式管理建议；

(4)提供健康知识普及、疾病预防、用药指导（非处方药或康复指导性质）等健康指导服务。

1.3甲方明确承诺，本协议项下的线上咨询服务不得替代乙方到线下医疗机构进行的任何必要的体格检查、仪器检查、诊断、治疗及住院服务。甲方不得为乙方开具处方