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新一代四环素类抗生素儿科应用临床实践指南

一、指南总则

1.1制订背景与目的

四环素类抗生素自20世纪50年代上市以来已发展至第三代，第一代四环素类（四环素、土霉素等）因可导致8岁以下儿童牙齿永久性变色和牙釉质发育不全，半个多世纪以来其说明书均标注相关警示，不推荐用于该年龄段儿童，后续上市的第二代、第三代四环素衍生物（多西环素、米诺环素、替加环素等）也延续了这一禁用标注。近年来，随着儿科特殊病原体感染和耐药菌感染发生率升高，新一代四环素类抗生素在临床的应用需求日益增加，其在治疗大环内酯类耐药肺炎支原体（MRMP）、多重耐药革兰阴性杆菌（MDR-GNB）等感染中发挥着重要作用，临床用药指征和安全性成为关注焦点。

为规范新一代四环素类抗生素在儿科的合理应用，解决超说明书用药的实践困境，由儿科感染、呼吸、临床药学领域专家组成指南制订组，联合指南方法学专家，针对已在儿科使用的多西环素、米诺环素、替加环素三种新一代四环素类药物，开展循证研究并制订本指南，为各级儿科医师、临床药师提供实践指导，保障儿科患者用药安全、有效、经济。

1.2适用范围与人群

本指南适用于接受新一代四环素类抗生素治疗的0~17岁儿童，使用者包括儿科临床医师、临床药师，涵盖各级医疗机构儿科门诊、住院部及急诊等场景，主要针对新一代四环素类抗生素在儿科感染性疾病中的应用指征、用法用量、安全性管理、耐药性防控等核心临床问题