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(2025年)护理基本技能练习题与参考答案

一、生命体征测量

1.患者张某，78岁，因“肺炎”入院，医嘱监测腋温q4h。今日14:00测量时，患者诉左侧肩关节置换术后疼痛，拒绝左侧腋窝测量。请问：（1）应选择哪种体温测量方式？（2）操作前需评估哪些内容？（3）测量后若显示39.2℃，需采取哪些护理措施？

参考答案：（1）选择口温或肛温测量。患者拒绝左侧腋窝，右侧腋窝需评估是否有损伤、汗液等影响因素，若无禁忌可优先口温；若患者意识不清、口鼻手术或不配合，选择肛温。（2）评估内容包括：患者意识状态、合作程度；测量部位皮肤完整性（如腋窝有无破损、口腔有无溃疡、肛门有无炎症）；30分钟内是否有进食、冷热饮、剧烈运动（影响口温）或灌肠、坐浴（影响肛温）。（3）护理措施：①立即报告医生，遵医嘱给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温；②30分钟后复测体温并记录；③鼓励患者多饮水（无禁忌时），补充水分；④观察伴随症状（如咳嗽、咳痰性状）；⑤加强口腔护理，预防感染；⑥保持病室温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）。

2.护士为房颤患者李某测量脉搏时，发现脉率58次/分，心率82次/分。（1）此现象称为什么？（2）正确测量方法是什么？（3）记录方式如何表述？

参考答案：（1）绌脉（脉搏短绌）。（2）测量方法：需2名护士同时测量，一人听心率（听诊器置于心前区），一