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研究报告

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内镜检查度报告

一、检查概述

1.检查日期和时间

(1)本内镜检查于2023年4月15日上午8:30进行，患者张某某，男性，45岁，因反复上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐等症状入院。患者既往有胃病史，此次检查旨在明确诊断，并为后续治疗提供依据。检查前患者已禁食禁水8小时，并签署了知情同意书。

(2)内镜检查采用OlympusGIF-H260型电子胃镜，配备高清摄像系统，全程由经验丰富的内镜医师操作。患者进入检查室后，先进行心电监护，随后给予镇静剂和局部麻醉。检查过程中，医师观察到患者食管上段黏膜充血、水肿，中段可见浅表溃疡，长约2cm，边缘整齐，底部有少量白色分泌物。胃底及胃体可见多发息肉，大小不等，直径0.5-1.5cm。胃窦部可见溃疡，直径约1.2cm，边缘不整齐，底部有少量脓性分泌物。

(3)在进行十二指肠检查时，医师发现患者十二指肠球部溃疡，直径约1.5cm，溃疡周围黏膜充血、水肿，可见胆汁反流。同时，检查发现患者有慢性胃炎伴中度肠化生。为排除其他病变，医师进行了多项病理学检查，包括组织学、细胞学和免疫组化检查。病理结果显示，患者食管溃疡为慢性炎症性溃疡，胃息肉为良性增生，十二指肠溃疡为慢性溃疡，符合患者临床症状。检查过程顺利，患者术后恢复良好，无并发症发生。

2.患者基本信息

(1)患者李某某，女性，年龄58岁，居住于我