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肺动脉高压的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

1.气体交换受损相关因素：与肺血管阻力进行性升高导致肺灌注异常、右心功能不全引发肺间质水肿、肺容量减少有关。诊断依据：患者出现静息或活动后发绀，呼吸困难，动脉血气分析提示动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，血氧饱和度（SpO?）＜92%，可伴二氧化碳分压升高。

2.低效性呼吸型态相关因素：与肺动脉扩张压迫气道、缺氧刺激呼吸中枢导致呼吸频率增快、呼吸做功增加有关。诊断依据：患者呼吸频率＞24次/分，可伴胸闷、呼吸费力、呼气延长，肺部听诊可闻及喘鸣音。

3.活动无耐力相关因素：与右心输出量减少导致机体氧供不足、氧供-氧耗失衡、右心功能不全降低心储备能力有关。诊断依据：WHO肺动脉高压功能分级Ⅱ~Ⅳ级患者，活动后出现呼吸困难、乏力、胸痛、头晕，6分钟步行距离＜450m，无法完成日常活动。

4.疼痛：胸痛相关因素：与右心室负荷增加导致心肌缺血缺氧、主肺动脉扩张牵拉血管壁感受器有关。诊断依据：患者胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，多在活动后诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或含服药物后可缓解，心电图可伴右心室肥厚改变。

5.体液过多相关因素：与右心衰竭导致体循环淤血、中心静脉压升高、醛固酮系统激活引发水钠潴留有关。诊断依据：患者出现双下肢凹陷性水肿、腹水、颈静脉怒张，24小时尿量减少，体重较基线增加＞2kg/3天。

6.有受伤