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灌流后的护理

一、灌流技术概述

（一）灌流技术的定义与作用机制

灌流技术是一种通过体外循环方式，将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器，利用吸附原理清除血液中透析无法清除的外源性毒素、内源性代谢废物及药物的血液净化技术。其核心机制在于吸附剂（如活性炭、树脂）通过物理吸附、化学吸附或生物特异性结合作用，选择性清除血液中的有害物质，同时调节水电解质及酸碱平衡，改善微循环障碍，为器官功能恢复创造条件。

（二）临床适应症与禁忌症

适应症主要包括：

急性中毒（如药物过量、有机磷农药中毒、毒蘑菇中毒等）

肝衰竭及肝性脑病（清除血氨及神经毒素）

肾功能衰竭（与血液透析联用清除大分子尿毒症毒素）

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、多器官功能衰竭等

禁忌症包括：

严重出血倾向（如血小板＜50×10?/L、凝血功能障碍）

休克或低血压（收缩压＜90mmHg且对升压药反应不佳）

对灌流器材料过敏

严重心功能不全、恶性肿瘤终末期等无法耐受体外循环者

二、灌流后初期观察与评估

（一）生命体征监测

循环系统：持续监测血压（每15分钟1次，稳定后改为每30-60分钟1次）、心率、心律，警惕灌流后血容量波动导致的低血压或心律失常。若收缩压＜90mmHg，需立即加快补液速度，必要时使用多巴胺等升压药物。

呼吸系统：观察呼吸频率（正常12-20次/分钟）、节律及深度，监测血氧饱和度（维持＞95%），避免因毒素清除后肺