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肺血管畸形患者氧疗与监护规范

一、氧疗适应症与目标

（一）适应症

根据肺血管畸形患者的临床分型、病情分层，氧疗启动指征明确为：1.慢性稳定期患者：静息状态下动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或脉搏血氧饱和度（SpO?）≤88%；静息PaO?55~60mmHg或SpO?90%，且合并肺动脉高压、右心功能不全、继发性红细胞增多症（红细胞比容＞55%）任一情况；活动时PaO?40mmHg或SpO?85%，需活动时辅助氧疗；夜间睡眠时SpO?较静息下降≥5%，持续1分钟以上，合并肺动脉高压者需夜间氧疗。2.急性加重期患者：出现急性呼吸窘迫、低氧血症，SpO?90%或PaO?60mmHg，无论基础疾病状态均需立即启动氧疗。3.围手术期/介入围操作期患者：术前SpO?92%，需要术前氧疗储备，术后存在低氧风险者需预防性氧疗。

（二）氧疗目标

根据不同病情分层设定个体化目标：1.无肺动脉高压的单纯低氧患者：维持静息PaO?≥60mmHg或SpO?≥90%，保证组织氧供。2.合并肺动脉高压、右心功能不全患者：维持PaO?60~80mmHg，SpO?90%~96%，严格避免高氧血症（PaO?100mmHg，SpO?98%），高氧可诱发肺血管收缩、加重肺血管重构，进一步升高肺动脉压，加重右心负荷。3.妊娠合并肺血管畸形患者：维持孕妇SpO?≥92%，PaO?≥70mmHg，保证胎儿脐带动脉氧分压≥