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淋证的用药护理

一、淋证的中医理论基础

（一）定义与范畴

淋证是以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为主症的中医内科疾病，其病位主要在肾与膀胱，与肝、脾等脏腑密切相关。根据临床表现特点，可分为热淋、石淋、血淋、气淋、膏淋、劳淋六种证型，在现代医学中对应急慢性尿路感染、尿路结石、前列腺炎、乳糜尿等泌尿系统疾病。已婚女性因生理结构特点更易罹患本病，且具有病程缠绵、易反复发作的病理特性。

（二）病因病机解析

淋证的发生发展遵循湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利的基本病机。外感湿热之邪可从下侵入膀胱，或由小肠邪热、心经火热等它脏热邪传入；饮食不节如过食辛热肥甘、嗜酒过度，导致脾胃运化失常，积湿生热下注；情志失调致肝气郁结，气郁化火扰动膀胱；禀赋不足或劳伤久病则耗伤正气，脾肾亏虚而膀胱易感外邪。病理演变呈现初病多实，久病转虚，虚实夹杂的规律，湿热久蕴可伤阴耗气，脾肾两虚又易致湿热留恋，形成恶性循环。

二、辨证分型与用药原则

（一）辨证要点

临床辨证需把握三个层次：首先辨明淋证类别，热淋以小便灼热刺痛为特点，石淋可见尿中夹砂石或排尿中断，血淋伴溺血而痛，气淋以小腹胀满为主，膏淋见小便浑浊如米泔，劳淋则遇劳即发；其次审察证候虚实，实证多病程短、疼痛剧、苔黄腻，虚证多病程久、痛势缓、舌淡脉弱；最后辨别标本缓急，急性发作期以湿热标证为主，缓解期则以脾肾本虚为要。

（二）治疗原则

遵循实则清利，虚则补益