县域医疗卫生服务纵向整合制度逻辑：基于“结构—过程”的分析视角.pdfVIP

县域医疗卫生服务纵向整合制度逻辑：

基于“结构—过程”的分析视角

朱丽任勇*

摘要：县域医疗卫生服务纵向整合的本质问题是医疗卫生资源优化配置与健康服务模式变革，是我

国深化医疗卫生体制改革的重点内容之一。本研究结合制度理论结构逻辑与“制度与主体”互动的

过程逻辑，构建县域医疗卫生服务纵向整合的分析框架，对东中西9省11市12个典型县域在2012

至2022年间推进县域医疗卫生服务纵向整合相关政策文本进行文本形式分析与制度要素结构分析，

发现了压力型体制下各地以差异化组织形态探索推进县域医疗卫生服务纵向整合的阶段特征；并以

广西S县的政策实践为典型个案，在政策“试点”“推广”“全面建设”三个阶段生动展示了以“整

体性政府”的治理优势达成医疗卫生资源优化配置与健康服务模式变革的创新实践。研究指出，为

了切实推进县域医疗卫生服务整合，要从规制力度、可操作性和认知度三个方面提升政策效力，并

在健康治理逻辑框架下推进政府部门间、上下层级间的政策互动。

关键词：县域医疗纵向整合政策文本制度分析

一、引言

为了更好地解决人民群众日益增长的健康需求与不平衡不充分发展的医疗卫生服务供给之间的

矛盾，中共中央国务院于2016年印发了《“健康中国2030”规划纲要》（后简称《纲要》）。《纲