医疗质量持续改进汇报.pdfVIP

老河口市第一医院

2011年度医疗质量持续改进工作汇报

2011年，是院党委确定的“细微环节管理年”，我们以“二

级综合医院管理评审复核”和“医疗质荆楚行活动”为依托，

紧紧围绕细微环节管理这一主题，加强医疗质限制与管理，规

范医疗服务行为，使我院的医疗质逐步改进，也使医院的整体

医疗工作迈上了一个新台阶。

一、严格依法执业，确保医疗平安。

1、我们对临床、医技科室工作人员进行了梳理，全部未取

得执业医师资格的人员不得单独值班，不得独立发报告。

2、加强归口收治病人管理，实行专病专治，坚决遏制、查

处跨科收治病人和跨科手术现象。

3、本院医生外出会诊、手术、麻醉，必需报医务科批准，

需请上级医院专家教授来院会诊手术必需到医务科备案。

二、严格医疗质限制与管理。

1、医院健全了三级质控网络，医院医疗质