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冠心病患者非心脏手术的麻醉管理专家共识

一、前言

随着人口老龄化及心血管疾病发病率的上升，合并冠心病的患者接受非心脏手术的比例逐年增加。此类患者围手术期发生心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭及死亡等不良心血管事件的风险显著升高，规范的麻醉管理是降低围手术期风险、改善患者预后的关键。本共识基于最新的临床研究证据及国内临床实践经验，为冠心病患者非心脏手术的麻醉管理提供全面、规范的指导建议。

二、术前评估

2.1病史采集与体格检查

详细采集患者的冠心病病史，包括心肌梗死、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛的发作时间、频率、诱因、诊疗经过及药物使用情况；同时了解心功能状态，如日常活动耐量（以代谢当量METs评估，1MET相当于安静状态下的耗氧量，约3.5ml/kg·

体格检查重点关注心血管系统：监测血压、心率，听诊有无心脏杂音、奔马律，检查有无颈静脉怒张、肺部啰音、外周水肿等心衰体征，评估外周血管搏动情况以判断外周血管疾病。

2.2辅助检查

心电图（ECG）：所有患者术前均需行12导联ECG检查，重点识别病理性Q波、ST-T改变、心律失常（如房颤、室性早搏）等心肌缺血或心肌损伤的证据。对于近期有胸闷、胸痛症状的患者，需行动态ECG监测以捕捉隐匿性心肌缺血发作。

心肌损伤标志物：术前常规检测肌钙蛋白（cTnI/cTnT），若基线水平升高提示存在急性或慢性心肌损伤，需进一步评估冠心病的稳定性及心功能状