国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)高血压血脂血糖患者全管理.docx

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)高血压血脂血糖患者全管理

一、MMC概述

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）是由国家代谢性疾病临床医学研究中心牵头建立的标准化代谢病管理平台，旨在打破传统代谢性疾病诊疗碎片化、管理不规范的困境，通过统一的诊疗标准、信息化管理工具及多学科协作模式，为高血压、血脂异常、高血糖（以下简称“三高”）等代谢性疾病患者提供全周期、一体化的综合管理服务。MMC以“一个中心、一站服务、一个标准”为核心理念，确保患者在全国任何一家MMC中心都能获得同质化的诊疗与管理服务，有效提升代谢性疾病的控制率，降低并发症发生风险。

二、“三高”患者全管理的核心内容

（一）高血压患者全管理

1.精准筛查与诊断：严格遵循《中国高血压防治指南（2023年版）》标准，对就诊患者开展全面的血压测量（包括诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压），结合患者的年龄、家族史、合并疾病等因素进行分层诊断。对于疑似继发性高血压患者，联合肾内科、心血管内科等科室开展进一步的病因筛查，明确诊断分型，为后续干预提供依据。

2.个性化干预方案制定：根据患者的血压水平、心血管风险分层及合并症情况，制定涵盖生活方式干预与药物治疗的个性化方案。生活方式干预包括低盐饮食（每日钠盐摄入＜5g）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持在18.5-23.9kg/m2）及心理