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养老机构新入住老人护理跟踪记录模板

前言

新入住老人的护理跟踪记录是养老机构提供个性化、高质量照护服务的基石。一份详尽、规范的跟踪记录，不仅能够帮助护理团队全面掌握老人的身心状况、生活习惯及潜在需求，更能为制定和调整照护计划提供科学依据，有效促进老人尽快适应机构生活，保障其生活质量与安全。本模板旨在为养老机构护理人员提供一套实用、系统的记录工具，助力提升新入住老人的照护精细化水平。

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养老机构新入住老人护理跟踪记录

一、基本信息

*老人姓名：

*性别：

*出生年月（或年龄）：

*入住日期：

*房间号/床位号：

*主要家属/联系人姓名：

*与老人关系：

*联系电话（日间）：家属一：XXX-XXXXXXX家属二：XXX-XXXXXXX

*联系电话（夜间/紧急）：

*既往重要病史简述：（如高血压、糖尿病、心脏病、中风、帕金森、认知障碍、精神疾病史等）

*药物过敏史：

*目前服用药物：（名称、用法、频次，可另附详细用药清单并在此注明“详见附件一”）

*入住时主要照护需求概述：

二、入住初期综合评估(通常为入住当日或次日完成)

*评估日期：

*评估人：（护理员/护士/医生）

*1.生理功能评估：

*进食能力：□自主进食□需协助（餐具调整/喂食）□鼻饲□吞咽困难