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罚款代扣代缴委托书

甲方（委托方）：________________________

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系电话：________________________

开户银行：________________________

银行账号：________________________

乙方（受托方）：________________________

名称：________________________

法定代表人/负责人：________________________

联系电话：________________________

开户银行：________________________

银行账号：________________________

鉴于甲方因________________________（具体原因/处罚决定书文号：________________________）被相关行政机关/机构处以行政处罚，现甲乙双方经友好协商，就委托乙方代扣代缴罚款事宜达成如下协议，以资共同遵守：

第一条委托事项

1.1甲方自愿委托乙方作为罚款的扣缴义务人，全权代理甲方办理罚款的代扣代缴相关事宜。

1.2甲方委托代扣代缴的罚款金额为人民币（大写）_________