美国NCCN分化型甲状腺癌诊治指南.ppt

2012年美国NCCN分化型甲状腺癌诊治指南解读;NCCN甲状腺癌诊治指南

(NCCNGuidelinesinThyroidCarcinoma)

美国国立综合癌症网络2012年公布（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）

/;流行病学;复发率，死亡率与年龄，肿瘤大小的关系;病史，体征--有恶性可能;NCCN中甲状腺结节的首选检查是细针穿刺细胞学检查（FNA）;血清TSH升高者罹患癌的风险较高，所以须检测

TSH低下：放射线核素甲状腺扫描//

热结节提示甲亢--高功能腺瘤（恶性少见）；

冷或温结节建议行细针穿刺

TSH正常或升高：建议行细针穿刺;甲状腺结节不手术者的随诊;儿童甲状腺结节;处理原则与非孕妇相同，但

（1）禁用核素扫描，

（2）若提示DTC，可待分娩后手术，观察期间推荐使用优甲乐抑制治疗（TSH0.1-1mU/L），

（3）孕早期FNA发现DTC到孕24周时明显增大（体积增大50%以上），须立即手术。;甲状腺手术适应症;分化型甲状腺癌（DifferentiatedThyroidCarcinoma,DTC）;甲状腺全切指征(符合以下任何一条）;若淋巴结可触及或活检阳性;甲状腺腺叶切除+峡部切除指征(符合以下所有条）;手术后分期;T0 肿瘤未触及

T1 肿瘤最大径≤2cm，未侵出甲状腺

T1a 肿瘤最大径≤1