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褥疮的皮肤护理

一、褥疮概述

褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压导致血液循环障碍，引起皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而出现的损伤、溃疡甚至坏死。这种疾病常见于长期卧床、体质虚弱、行动不便或感觉功能障碍的患者，好发于骨隆突部位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨大转子、足跟、枕骨等部位。褥疮不仅给患者带来身体上的痛苦，增加感染风险，还会加重家庭照护负担，甚至可能引发败血症、蜂窝织炎等严重并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

褥疮的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的共同作用。其中，压力因素是导致褥疮的主要原因，包括垂直压力、摩擦力和剪切力。垂直压力是指局部组织长期承受的持续性压力，当压力超过正常毛细血管所能承受的范围（约32mmHg）时，会导致局部血液循环受阻，引起组织缺血缺氧。摩擦力则是由于皮肤与床单、衣物或其他物体表面摩擦而产生的机械力，容易损伤皮肤角质层，使皮肤的屏障功能下降。剪切力是由摩擦力与垂直压力相加而成，常见于患者体位改变时，如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺之间产生平行的摩擦力，同时受到垂直方向的重力，导致局部皮肤血液循环障碍。

除了力学因素外，营养状况和皮肤抵抗力降低也是褥疮发生的重要原因。全身营养缺乏，如蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等，会使受压部位缺乏足够的组织保护，容易引发褥疮。皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理性刺激，如大小便失