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2025ACG临床指南：成人克罗恩病的管理

美国胃肠病学会（ACG）2025年更新发布成人克罗恩病（CrohnsDisease,CD）管理临床指南，基于近年高质量循证医学证据，对CD的诊断评估、分层治疗、达标管理、并发症处理及特殊人群管理等内容进行了更新优化，本文对指南核心推荐内容进行整理汇总。

一、诊断与基线风险评估

1.1确诊后的全面评估

指南推荐所有初诊CD患者完成全面基线评估，核心评估内容包括：疾病活动度、病变累及范围、穿透性/狭窄性并发症、营养状态、炎症标志物以及肛周病变专项评估。推荐常规采用结肠镜联合全消化道影像学检查（磁共振小肠成像/CT小肠成像）明确病变范围，不推荐单纯依赖实验室检查判断病变累及程度。对于怀疑合并肛周病变的患者，首选盆腔磁共振成像，经直肠超声可作为备选检查方案。

1.2疾病风险分层标准

指南明确将成人CD划分为低风险与高风险人群，高风险因素包括：诊断年龄40岁、合并肛周病变、确诊时即为穿透型/狭窄型病变、病变广泛累及回结肠、既往肠道手术史、初诊时C反应蛋白（CRP）显著升高。高风险患者推荐尽早启动免疫抑制剂或生物制剂治疗，不推荐常规采用从5-氨基水杨酸（5-ASA）逐步升级的升阶梯治疗方案。

二、活动期诱导缓解治疗

2.1轻度活动期CD

对于回结肠轻度活动期CD，指南推荐口服5-ASA作为一线诱导缓解方案；对于病变局限于回肠末端的轻度C