2024年版中国左心室辅助装置植入术后早期重症监护管理专家共识.docxVIP

2024年版中国左心室辅助装置植入术后早期重症监护管理专家共识

1.前言

左心室辅助装置（LeftVentricularAssistDevice,LVAD）作为终末期心力衰竭患者的重要治疗手段，已从心脏移植过渡桥接治疗拓展为DestinationTherapy（DT，目的地治疗），为大量药物难治性心衰患者带来生存希望。近年来，我国LVAD临床应用呈快速增长趋势，但术后早期重症监护管理仍存在地区性差异，标准化诊疗规范有待完善。本共识由国内心血管外科、重症医学、麻醉学等多领域专家共同制定，结合国内外最新循证医学证据与国内临床实践经验，旨在规范LVAD植入术后早期（术后72小时至2周）的重症监护管理流程，优化患者预后，降低术后并发症发生率与死亡率。

2.左心室辅助装置植入术的适应证与禁忌证

2.1适应证

绝对适应证：

药物、心脏再同步化治疗（CRT）等难治性终末期心力衰竭（NYHAⅣ级），预计1年生存率50%，适合心脏移植或作为DT治疗；

急性心源性休克（如急性心肌梗死、暴发性心肌炎、心脏术后低心排综合征），经积极药物与机械循环支持（如IABP）无效；

心脏移植术前过渡桥接治疗，等待供心期间维持循环稳定。

相对适应证：

高龄（≥70岁）、合并轻中度脏器功能不全但可逆转，无法耐受心脏移植的终末期心衰患者；

慢性心衰急性失代偿，经优化药物治疗后仍无法脱离静脉正性肌力药支持