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病历书写规范三基试题及详细答案

一、单项选择题（每题5分，共30分）

病历书写的核心原则是（）

A.美观整洁B.客观、真实、准确、完整、及时、规范

C.语言简练D.格式统一

住院病历的完成时限，正确的是（）

A.患者入院后12小时内完成B.患者入院后24小时内完成

C.患者入院后48小时内完成D.患者入院后72小时内完成

关于主诉的书写，错误的是（）

A.主诉是患者就诊的主要原因B.主诉应简洁明了，一般不超过20字

C.主诉可包含多个症状，无需排序D.主诉应体现症状、部位、时间

病程记录中，首次病程记录的完成时限是（）

A.患者入院后8小时内B.患者入院后12小时内

C.患者入院后24小时内D.患者入院后48小时内

下列哪项不属于现病史的内容（）

A.发病诱因B.既往手术史

C.症状演变过程D.诊疗经过

病历书写中，数字的规范用法是（）

A.年龄可写“廿五岁”B.血压可写“120/80”

C.日期可写“2026.4.18”D.体温可