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2025年执医加试之儿科考试练习题含解析及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男婴，胎龄35周，出生体重2000g，生后第3天出现皮肤黄染。查体：反应可，吸吮力稍弱，巩膜黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素270μmol/L），直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.生理性黄疸

D.母乳性黄疸

解析：早产儿生理性黄疸特点为生后3-5天出现，消退延迟至3-4周，血清总胆红素上限为257μmol/L（15mg/dl）。该患儿胎龄35周（早产儿），生后第3天出现黄疸，胆红素285μmol/L略高于早产儿生理性黄疸上限（257μmol/L），但未结合胆红素为主，无感染、溶血等异常表现（反应可，无发热、肝脾大），需考虑接近生理性黄疸的临界状态。新生儿溶血病多生后24小时内出现黄疸且进展快；败血症常有反应差、体温不稳定等感染中毒症状；母乳性黄疸多在生后1-2周出现且持续时间长。答案：C

2.1岁女婴，发热5天伴皮疹，体温39-40℃，抗生素治疗无效。查体：球结膜充血（无分泌物），口唇干红皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及2个1.5cm×1cm淋巴结（质软、无压痛），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮，心肺腹无异常。实验室检查：WBC18×10?/L，N0.75，PLT45