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硬膜外血肿急诊鉴别诊疗指南

第一章目的与适用范围

1.1目的

本指南为急诊科一线医师、神经外科值班二线、影像科及麻醉科提供“零经验也能一次做对”的硬膜外血肿（EDH）快速鉴别与处置路径，目标是在患者到院后30min内完成“识别—影像—决策—干预”闭环，降低院内死亡率至≤5%，致残率至≤15%。

1.2适用范围

适用于≥14岁、任何机制头外伤入急诊患者；对14岁患儿，剂量与手术指征按儿科标准折算后参照执行。

第二章前置条件

2.1硬件

24h开放的CT机（≥64排）位于急诊50m半径内；

急诊抢救室备“EDH抢救车”：车内固定位置放置6UO型Rh阴性红细胞、2套14G中心静脉包、1套4.5mm环钻手摇钻、1套10ml螺口注射器配2%利多卡因肾上腺素、1盒骨蜡、1包14F脑室引流管；

血气机、POCT凝血四项≤10min出结果；

绿色通道一键启动按钮直连手术室麻醉机。

2.2软件

急诊电子病历嵌入“EDH预警”弹窗：GCS15且主诉头痛或呕吐即弹窗；

影像AI辅助判读系统（FDA认证）自动标红疑似EDH，敏感度96%，特异度92%；

院内MD微信群“EDH-999”：神经外科、麻醉、手术室、血库、ICU五方在线，@所有人30s内必须回应。

2.3人员

急诊一