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慢性肾脏病的药物管理和饮食建议

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慢性肾脏病概述

慢性肾脏病的药物管理

饮食管理核心原则

分阶段饮食策略

常见问题与误区

实施与监测

目录

01

慢性肾脏病概述

定义与诊断标准

结构或功能异常持续≥3个月

01

慢性肾脏病的核心定义是肾脏结构（如病理、影像学异常）或功能（如GFR下降、尿蛋白异常）持续异常超过3个月，需结合实验室和影像学检查综合判断。

GFR60ml/min/1.73m²

02

肾小球滤过率（GFR）是诊断关键指标，当GFR低于60ml/min/1.73m²且持续3个月以上，即使无症状也可确诊为慢性肾脏病。

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g

03

尿液中白蛋白排泄增加是早期肾脏损伤的标志，UACR≥30mg/g提示蛋白尿，需结合GFR评估病情。

其他肾脏损伤标志

04

包括尿沉渣异常（如红细胞管型）、肾脏病理改变（如肾小球硬化）或影像学异常（如肾脏萎缩），满足任一条件即可辅助诊断。

主要病因与分期

原发性肾小球疾病

如膜性肾病、IgA肾病等，是成人慢性肾脏病的常见病因，需通过肾活检明确病理类型。

糖尿病肾病

长期高血糖导致肾小球微血管病变，是终末期肾病的主要病因，早期表现为微量白蛋白尿。

高血压肾小动脉硬化

持续高血压引起肾小动脉狭窄和肾实质缺血，最终导致肾单位不可逆损伤。

KDIGO分期系统

基于GFR分为5期（1期GFR≥90，5期GF