(2020版)《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》.docxVIP

急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2020版）

一、前言

急性上消化道出血（AcuteUpperGastrointestinalBleeding，AUGIB）是临床常见急危重症之一，具有起病急、病情进展快、病死率较高的特点。为规范国内急诊AUGIB的诊治流程，提高救治成功率，降低病死率和并发症发生率，由中华医学会急诊医学分会等组织国内相关领域专家，结合国内外最新研究证据及临床实践经验，制定本共识，为急诊医师提供循证医学指导。

二、定义与流行病学

（一）定义

急性上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、胆管及胰管等）病变引起的急性出血，也包括胃空肠吻合术后的空肠上段病变出血。主要临床表现为呕血、黑便或便血，可伴有头晕、心慌、乏力、晕厥等循环衰竭症状。

（二）流行病学

全球范围内AUGIB的年发病率为（50~150）/10万，病死率为8%~13%。在我国，AUGIB占急诊消化系统疾病的首位，其中消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤是最常见的病因。近年来，随着人口老龄化加剧、非甾体类抗炎药（NSAIDs）和抗血小板药物的广泛应用，AUGIB的发病率呈上升趋势，且老年患者比例增加，救治难度进一步加大。

三、风险分层与初始评估

（一）初始评估

患者就诊后需立即进行快速初始评估，包括意识状态、生命体征（心率、血压、呼吸频率、体温