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2026年医疗机构依法执业自查报告

一、自查工作概况

1.1自查目的

为全面落实《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规要求，规范本医疗机构的执业行为，排查并整改依法执业过程中存在的风险隐患，保障医疗质量安全与患者合法权益，切实提升医疗机构依法执业水平，特组织开展本次依法执业自查工作。

1.2自查依据

本次自查主要依据以下法律法规、部门规章及规范性文件：

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《医疗机构管理条例》及实施细则

《医师法》

《护士条例》

《医疗技术临床应用管理办法》

《医疗质量管理办法》

《传染病防治法》及实施办法

《医疗废物管理条例》

《医疗机构价格管理暂行办法》

国家卫生健康委员会、省卫生健康委员会关于医疗机构依法执业的其他规范性文件

1.3自查范围

本次自查覆盖本医疗机构所有部门、科室及岗位，具体包括：

医疗机构资质与诊疗科目管理

执业人员资质与执业行为管理

医疗技术与医疗服务管理

医疗质量安全管理

药品与医疗器械管理

传染病防治与院感防控管理

医疗废物与污水管理

患者权益保护与信息公示管理

价格收费与医保基金使用管理

1.4组织实施

1.4.1成立自查领导小组

为确保自查工作有序开展，本机构成立了依法执业自查领导小组，组成人员如下：

组长：XXX（院长）

副组长：XXX（业务副院长）、XXX（行政副院