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【医院医疗安全隐患排查及整改报告】

为切实加强医院医疗安全管理，有效防范和减少医疗事故的发生，保障患者的生命健康安全，我院于近期开展了全面的医疗安全隐患排查工作。现将排查情况及整改措施报告如下：

排查工作开展情况

本次排查工作由医院安全管理委员会牵头，组织医务科、护理部、药剂科、设备科、院感科等相关职能部门，对医院各科室、各环节进行了深入细致的检查。检查内容涵盖医疗质量管理、医疗安全制度执行、药品管理、设备设施运行、医院感染防控等多个方面。

排查发现的主要问题

1.医疗质量管理方面

部分科室病历书写不规范，存在字迹潦草、内容缺项、逻辑错误等问题。个别病历的上级医师查房记录不及时、不详细，对患者病情的分析和处理意见缺乏针对性。

术前讨论制度落实不到位，部分手术病例术前讨论不充分，参与讨论人员发言不积极，讨论内容流于形式，未能真正起到对手术风险评估和制定合理治疗方案的作用。

危急值报告制度执行存在漏洞，个别科室在接到危急值报告后，未能及时采取有效的处理措施，记录不完整，导致患者病情延误的潜在风险增加。

2.医疗安全制度执行方面

少数医护人员对医疗核心制度的掌握不够扎实，在日常工作中存在制度执行不到位的情况。例如，交接班制度执行不严格，交接内容不全面，导致患者信息传递不畅，影响治疗的连续性。

无菌技术操作规范执行不严格，部分医护人员在进行侵入性操作时，未严格遵守无菌原则，增加了医院感染的