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意识状态改变（急性脑病）的诊疗完整版

目录

l．意识状态改变的诊疗思路

2．特定疾病相关

3．不同意识状态的定义

4昏迷模仿征

5．昏迷综合征

意识状态改变的诊疗思路

以下为意识状态改变的全面评估流程，但并非所有轻度诡妄患者均需完成

全套检查，诊断性检查需根据患者具体情况个体化制定。

需进行全面评估的指征：

．意识状态快速、显著改变

．以澹妄为首发症状入院

．澹妄病因不明

．无既往诡妄／痴呆病史

01处理危及生命的躁动（若存在）

对千即刻危及生命的暴力行为

静脉注射氯胺酮，其诱导的分离状态是快速、可靠控制行为的方式，必要

时可联合右美托咪定持续输注维持治疗。

处理可快速纠正的潜在病因

．低氧血症：吸氧

．低血糖：静脉注射葡萄糖

．膀胱过度充盈：留置导尿管

．疼痛或阿片类药物戒断：静脉注射芬太尼

．酒梢／苯二氮草类药物戒断：诊断明确且可获取药物时，静脉注射苯巴

比妥；诊断不明或无苯巴比妥时，静脉注射咪达嗤仑或地西洋

考虑启动右美托咪定基础输注（辅助治疗）

右美托咪定具有多项优势：

．可滴定：对夜间躁动（“日落综合征”)尤为适用，夜间用千镇静