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超声内镜的麻醉方式与舒适度评估推荐建议及解读

一、引言

超声内镜（EndoscopicUltrasound,EUS）作为融合内镜与超声技术的微创诊疗手段，广泛应用于消化道及邻近脏器疾病的诊断与治疗。由于检查过程中内镜刺激咽喉、胃肠道黏膜及操作时间等因素，易引发患者不适与应激反应，甚至导致检查中断。因此，选择适宜的麻醉方式、建立科学的舒适度评估体系，对保障检查顺利完成、提升患者就医体验至关重要。

二、超声内镜常用麻醉方式的推荐建议及解读

推荐建议1：表面麻醉联合局部润滑——适用于咽喉反射较轻、检查时间＜30分钟的门诊常规EUS检查患者，推荐使用1%~2%丁卡因或2%~4%利多卡因进行咽喉部喷雾或含服，联合祛泡剂与润滑胶浆口服。

解读：表面麻醉通过阻滞咽喉部感觉神经末梢，可有效减轻内镜插入时的恶心、呕吐反应，具有操作简便、成本低廉、术后恢复迅速、无需专人监护等优势，适合基层医疗机构及耐受度较好的中青年患者。但该方式无法抑制胃肠道牵拉反应，对于咽喉敏感、存在严重胃食管反流或操作复杂（如EUS引导下穿刺）的患者，舒适度提升效果有限。

推荐建议2：静脉镇静麻醉——作为目前临床主流麻醉方式，推荐用于绝大多数EUS检查患者，尤其是存在焦虑情绪、咽喉反射敏感或预计操作时间＞30分钟的患者。首选药物为丙泊酚联合阿片类镇痛药（如芬太尼），需由具备资质的麻醉医护人员实施，并全程监测生命体征。

解读：