请假条学生专用模板.docx

XXXXXXX学校请假条

学生姓名:

年级

班级

请假

原因

病假/事假/

原因:

(病假附诊断证明等相关佐证)

同时我承诺:1.在请假期间所发生的一切安全事故及其它任何事件概由本人和监护人负责。

2.保证按时返校,如不按时返校,自愿接受学校按有关规定给予处分。

请假

时间

自月日时至自月日时

学生签字:

学生家长签字:

班主任意见:

年级主任意见:

年月日

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