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糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识

一、前言

糖尿病是心血管疾病最常见的合并疾病，目前我国成人糖尿病患病率已达11.9%，其中超过50%的糖尿病患者合并不同类型心血管疾病，包括冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周动脉疾病等。糖尿病合并心血管疾病患者不良预后风险显著升高，死亡率较无心血管合并症的糖尿病患者升高2~3倍，规范此类患者的诊治对降低心血管事件风险、改善长期预后具有重要意义。为整合近年最新临床研究证据，指导临床医生规范开展诊疗实践，制定本专家共识。

二、流行病学与临床特征

我国糖尿病患病率呈持续上升趋势，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2~4倍，70岁以上糖尿病患者心血管疾病合并率超过60%。糖尿病合并心血管疾病具有起病隐匿、病变弥漫、进展迅速的特点：多数糖尿病患者在诊断糖尿病时已存在亚临床心血管病变，无症状心肌缺血、不典型心绞痛比例更高，常因症状不典型延误诊断；冠状动脉病变多为多支病变、弥漫性病变，介入治疗后再狭窄率更高；急性心肌梗死、心力衰竭等不良事件发生率和全因死亡率显著高于非糖尿病患者。

三、诊断与风险分层评估

3.1常规筛查

所有糖尿病患者在确诊时即应完成心血管疾病基线筛查，此后至少每年进行一次风险评估。筛查内容包括：详细采集病史（心血管病家族史、高血压史、血脂异常史、吸烟史、慢性肾脏病史等）、体格检查（静息血压、心率、体重指数、腰围、踝肱指数等）、实