高钙血症课件.pptVIP

正常血钙浓度及其调节

高钙血症的临床表现

高钙血症的鉴别诊断

高钙血症的处理;机体钙的分布：骨骼系统储存着全身99%的钙,另1%在血液中循环,其中一半是游离状态的离子钙,发挥着生理效应,其余的则与白蛋白、球蛋白等无机分子结合成为结合钙。

成人血钙水平2.2-2.6mmol/L(8.8-10.4mg/dL)

低白蛋白血症会影响血清总钙的测定结果。

校正钙浓度（mg/dl）=总钙（mg/dl）-0.8×[4.0-血清白蛋白浓度（mg/dl）]

;;甲状旁腺激素(PTH)

活性维生素D[(1,25(OH)2D3)]

降钙素

病理状态下，由实质性肿瘤分泌的甲状旁腺激素相关肽(PTHrP),可造成高钙血症。

;钙磷平衡的调节;VitD;CT(calcitonin);一般而言,当患者血清钙在2.6～3.0mmol/L时常无症状,但超过此范围便会有明显的多系统症状。

;高血钙可引起厌食、胃肠道蠕动减弱、恶心、呕吐、腹胀、便秘、全身软弱无力、反射迟钝、吞咽困难等。

高血钙刺激胃黏膜,使胃泌素分泌增加,胃酸增高,患者常有消化性溃疡。

在高血钙刺激下,胰管内钙盐沉积,引起阻塞,可导致胰腺炎。

;高钙对肾脏的影响与其发生的快慢、高钙严重程度相关。

急性高钙血症可引起肾小管(髓袢升支,远曲集合管)上皮细胞退变坏死,而近曲小管不受影响。由于管型、碎屑使肾单位梗