颅脑损伤患者的护理外科护理.docVIP

颅脑损伤患者的护理外科护理

一、概述

颅脑损伤是指头部受到外力作用导致脑组织结构或功能损害的创伤性疾病，约占全身损伤的10%-15%，其病死率和致残率均居首位。常见病因包括交通事故（约占40%）、坠落伤、打击伤等，根据损伤部位可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。由于颅脑损伤病情复杂、进展迅速，外科护理需围绕病情监测、并发症预防、功能康复等核心环节，实施系统化、个性化的干预措施，以改善患者预后。

二、护理评估

（一）病情严重程度评估

意识状态评估

采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者意识水平，包括睁眼反应（1-4分）、言语反应（1-5分）和运动反应（1-6分），总分15分。分数越低提示意识障碍越严重：13-15分为轻度损伤，9-12分为中度损伤，3-8分为重度损伤。需每1-2小时动态监测，若GCS评分下降≥2分，提示病情恶化，可能与颅内血肿或脑水肿进展有关。

生命体征监测

血压：维持在90-140/60-90mmHg，避免过高导致脑水肿加重或过低引起脑灌注不足。颅内压增高时可出现“两慢一高”（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢）的库欣反应。

呼吸：正常频率为12-20次/分钟，需警惕呼吸节律异常（如潮式呼吸、叹息样呼吸），提示脑干损伤可能。

体温：中枢性高热（体温＞39.5℃）常见于丘脑下部损伤，需与感染性发热鉴别。

神经系统体征评估

瞳孔：观察大小、形态及对光反射。