自动出院患者当天病程记录.docx

自动出院患者当天病程记录（五篇示例）

01骨外科自动出院记录

诊断：左胫骨骨裂（无移位）2025-09-2208:50?患者今日神志清楚，精神可，生命体征平稳（T36.7℃，P73次/分，R18次/分，BP121/76mmHg），左小腿肿胀、疼痛较前缓解，皮肤无破损、淤血，石膏固定牢固，左足背动脉搏动可，感觉正常，饮食、睡眠可，大小便通畅。患者目前未达到左胫骨骨裂（无移位）的相关出院标准??，但患者及家属强烈要求自动出院，经医护人员反复告知其提前出院可能存在石膏松动、骨折移位、愈合延迟、下肢深静脉血栓等风险后，仍坚持出院，自愿承担相关责任。

今日XXX科主任查房后，同意患者自动出院，提出