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胰腺癌和壶腹周围癌+胰腺囊性疾病总结2026

一、胰腺囊性疾病

（一）概述

定义：胰腺上皮或间质形成的囊性病变，分非肿瘤性与肿瘤性两类

非肿瘤性：假性囊肿、先天性真性囊肿、潴留性囊肿

肿瘤性：胰腺囊性肿瘤（PCNs）

（二）胰腺假性囊肿

本质：最常见，无上皮覆盖，多继发于胰腺炎、外伤、手术

临床表现：小囊肿无症状；增大出现腹胀、恶心呕吐、上腹囊性包块；感染伴发热腹痛

诊断：胰腺炎/外伤病史，超声、CT、MRI可确诊

治疗

无症状：定期观察

手术指征：出血、感染、破裂、压迫、腹痛、黄疸、胰管梗阻、多发囊肿、进行性增大、难以鉴别

术式：内引流（囊肿成熟≥6周）、外引流（感染/未成熟/破裂）、切除（小囊肿/多发囊肿）

（三）胰腺囊性肿瘤（PCNs）

浆液性囊腺瘤：绝大多数良性，恶变极低，定期随访，增大快或有症状手术

黏液性囊腺瘤：有恶变潜能，≥4cm、有症状、附壁结节、钙化、细胞学提示恶性需手术

导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）

分型：主胰管型、混合型、分支胰管型

高危手术：主胰管≥10mm、附壁结节≥5mm、黄疸、细胞学恶性/可疑

低危：随访观察

实性假乳头状瘤：多见于青年女性，低度恶性，确诊即手术

二、胰腺癌

（一）概述

特点：起病隐匿，预后极差

好发：40岁以上，男性多于女性

部位：胰头、颈部最多见，胰体尾部次之

病理：导管腺癌最常见，占90%

危险因