急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理全流程指南解读PPT课件.pptxVIP

急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理全流程指南解读精准护理守护生命通道

目录第一章第二章第三章溶栓前准备与评估溶栓中实时监护要点溶栓后关键护理措施

目录第四章第五章第六章并发症防治策略特殊人群护理重点康复与二级预防

溶栓前准备与评估1.

以患者最后一次被目睹正常状态为计时起点，若为觉醒型卒中则按入睡时间计算，确保时间窗判定准确性。发病时间精确记录在完成头颅CT排除出血后，需立即评估缺血半暗带存活情况，对于大血管闭塞患者可考虑多模影像扩展时间窗至6小时。影像学评估优先级发病3小时内为黄金救治期，3-4.5小时需严格筛选适应证，超过4.5小时需经多学科团队评估方可实施溶栓。分时段处理策略后循环梗死或存在明显缺血半暗带的患者，经高级影像评估后个别病例时间窗可放宽至6-9小时。特殊病例时间调整严格时间窗确认（≤4.5h）

禁忌症快速排查（出血史/高血压等）重点排查近3个月颅内出血史、活动性内脏出血、血小板计数100×10?/L等绝对禁忌证，避免溶栓后致命性出血。出血风险全面筛查溶栓前需将收缩压稳定在185mmHg，舒张压110mmHg，对难以控制的高血压患者需权衡获益风险比。血压控制标准检测INR≤1.7、aPTT正常范围，使用新型口服抗凝剂者需确认末次服药时间超过48小时或凝血功能恢复正常。抗凝状态评估

急救设备就位备好心电监护仪、除颤仪、气管插管包及止血药物，建立两条静脉通路（避免股静脉穿刺）