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输液治疗实践标准（第9版）血管加压药管理解析2026

血管加压药管理

血管加压药，作为能够收缩血管、提升血压以保障器官灌注的关键药物，是临床抢救低血压、休克及循环衰竭患者的一线选择，在危重症救治中具有不可替代的作用。然而，这类药物剂量与疗效关系明显，且可能导致四肢、肠系膜或肾脏灌注不足、心律失常、局部组织坏死等较多不良反应。临床实践表明，不同医院在输注血管活性药物的护理操作上存在差异，缺乏统一规范，构成了显著的安全隐患。因此，强化血管加压药的规范化管理，对于优化病人安全和临床结局具有至关重要的意义。

在此背景下，美国静脉输液护士学会于2024年1月正式发布的《输液治疗实践标准（第9版）》首次新增了“血管加压药管理”章节。该部分内容为血管通路的选择、液体复苏与血管加压药的平衡管理、使用过程中的监测与观察以及相关并发症的预防与管理提供了基于循证证据的临床实践建议。以下是对该新增标准的全面解读。

明确定义与管理标准：确立核心框架

新版《标准》首先明确了血管加压药的定义，即能促进血管收缩且具有潜在正性肌力活性的药物，具体包括去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、加压素、特利加压素、去氧肾上腺素、血管紧张素II等。

管理标准条目则确立了三大核心原则：1）个体化选择通路：开始使用时，需根据病人年龄、病情、血管情况等因素选择最合适的血管通路，以确保药物快速有效输注并减少并发症，同时维护血管