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子宫腺肌病病灶切除术手术质量控制要点总结2026

知识要点

子宫腺肌病病灶切除术是保留子宫/保留生育功能女性的首选术式（替代子宫切除术）

质控贯穿术前评估→手术指征→术中操作→术后管理全流程

弥漫性术后需严格避孕1～1.5年，妊娠期子宫破裂风险达6%～7%

术后需长期药物维持治疗（GnRH-a后改用COC/地诺孕素/左炔诺孕酮宫内缓释系统至围绝经期）

一、概述

子宫腺肌病：子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长的良性疾病。

特点

内容

性质

雌激素依赖性妇科常见良性疾病

临床表现

子宫增大、痛经、月经过多、生育能力低下

发病率

逐年提高并呈年轻化趋势（与生育年龄推迟、宫腔操作增多有关）

术式选择

药物治疗不佳或有生育要求者→病灶切除术替代子宫切除术

病灶切除术方法多样（UH楔形切除术；三瓣法/双瓣法缝合），但病灶切除彻底性各不同，疗效及并发症差异显著，国内外此前尚无统一质控标准。

二、术前质量控制

2.1治疗前评估

症状评估

评估维度

具体内容

病史

妊娠分娩史、宫腔操作史（人流、诊刮、宫腔镜等）、子宫手术史、生殖道畸形、不良孕产史（流产、早产、死产等）、腺肌病/内异症家族史

疼痛

采用VAS视觉模拟评分（急慢性疼痛均可适用）

月经异常

经量增多/经期延长；采用PBAC法评估经量

不孕

排卵监测、卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数AFC）、输卵管通畅度、宫腔内膜情况、男方精液