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养老机构失能老人护理方案

一、护理前评估体系构建

失能老人护理的核心是“精准化”，而精准的前提是科学、全面的前期评估。通过多维度、动态化的评估，可明确老人的护理需求等级，为后续个性化方案制定提供依据。

（一）能力等级评估

能力评估需围绕“日常生活活动能力（ADL）”展开，重点观察老人在进食、穿衣、如厕、移动、洗澡、修饰六项基础活动中的独立程度。例如，进食时是否需要喂饲、能否自主使用餐具；移动时能否从床到轮椅独立转移，或需一人搀扶；如厕时能否完成穿脱衣物、清洁等动作。评估过程需由经过专业培训的护理员、康复师共同参与，采用标准化评估工具（如巴氏指数量表），结合连续3日的观察记录，避免单次评估的偶然性误差。评估结果将老人分为轻度失能（4项以下需协助）、中度失能（4-5项需协助）、重度失能（6项均需协助）三个等级，对应不同的护理强度。

（二）健康风险筛查

除基础能力外，需重点排查潜在健康风险。一是生理指标监测，包括血压、血糖、心率、血氧饱和度等基础生命体征，以及有无压疮、关节挛缩、肌肉萎缩等体表异常；二是疾病史梳理，特别关注心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中后遗症）、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、消化系统疾病（如吞咽障碍）等影响日常护理的慢性病；三是用药风险评估，记录老人当前服用的药物种类、剂量、用药时间，排查是否存在药物相互作用（如抗凝药与降压药的配伍禁忌）、重复用药等问题。例如，曾有