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VV-ECMO低氧血症处理

随着体外生命支持技术的不断发展，静脉-静脉体外膜肺氧合

(VV-ECMO)已成为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重

呼吸衰竭患者的关键治疗手段，其核心作用是替代肺的气体交换功能,

为肺功能修复争取时间。然而，低氧血症作为vv-ECMO治疗期间的常

见并发症，发生率较高，尤其是长期持治疗的患者更易出现，若处

理不及时或不当，可能导致多器官功能障碍，增加死亡率。因此，明

确低氧血症的发生机制、制定科学有效的处理策略，对改善VV-ECMO

患者的临床预后具有重要意义。本文结合典型临床病例，基于相关循

证医学证据，对VV-ECMO低氧血症的处理进行系统阐述。

一、临床病例资料

患者男性，66岁，因左上肺结节于2023年11月24日行左上肺

切除术，术后病理提示腺癌。2023年12月1日患者出现气促、发热，

转入呼吸重症监护室(RICU)；12月3日因低氧血症行气管插管，

先后于12月3日和4日行俯卧位通气，经电阻抗断层成像(EIT)指

导下PEEP滴定至12cmH^，但氧合仍进行性下降；12月5日上午

查氧合指数降至41mmHg,乳酸2.9mmol/L,遂行VV-ECMO支持。

ECMO