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婚育情况委托书

委托人（甲方）：

姓名：__________________

身份证号码：__________________

联系电话：__________________

联系地址：__________________

受托人（乙方）：

姓名：__________________

身份证号码：__________________

联系电话：__________________

（注：若乙方为机构，此处填写机构名称及统一社会信用代码）

鉴于甲方因个人事务处理需要，特委托乙方代为办理或查询与甲方婚姻状况、生育情况（包括但不限于结婚、离婚、未婚、流产、生育、不孕不育、避孕措施等）相关的相关事宜。